Analfistel
Eine Analfistel ist eine nicht natürliche, neu entstandene Verbindung zwischen dem Analkanal bzw. Rektum und der Haut am After (umgangssprachlich Po, Hintern). Analfisteln werden bei ZweiChirurgen im Zentrum für Proktologie in der Schweiz an den Standorten Basel, Zürich und Liestal in vertrauensvoller Atmosphäre diagnostiziert und fachgerecht behandelt.
Analfisteln entstehen meist infolge eines Analabszesses. Solche Analabszesse entstehen häufig durch verstopfte Analdrüsen. Der Abszess sucht sich dann einen Weg an die „Oberfläche“, so kann es dann zu einer Verbindung zwischen Analkanals und der Haut am Po kommen. Durch den inneren Eingang der Fistel im Analkanal gelangt dann Stuhl oder stuhlverschmutztes Sekret in den Fistelgang und gelangt dann wie durch einen Tunnel am After vorbei nach aussen. Dadurch kommt es zum Austritt von stuhlverschmutztem Sekret aus dem äußeren Fistelgang. Typisches Symptom ist daher die stuhlverschmutzte Unterwäsche, aber auch Juckreiz, Blutung und Brennen. In einigen Fällen kommt es auch immer wieder zu Entzündungen der Fistel, wobei sich dann Eiter aus der Fistel nach aussen oder innen entleeren kann.
Durch die ständige Bakterien-Kontamination und wiederkehrenden Entzündungen wird die Analfistel permanent an der Heilung gehindert und heilt von allein nie ab. Aus diesem Grund muss eine Fistel immer operiert werden, damit sie abheilen kann. In einem ersten Schritt wird eine Comfort-Drainage durch die Fistel eingelegt. Dieser Plastik-Schlauch wirkt wie eine Rutsche für die Bakterien und das Sekret und verhindern, dass Sekret in der Fistel stecken bleibt. Dadurch kann die Entzündung der Fistel abklingen. Nach 2-3 Monaten kann dann die Operation zum Verschluss der Fistel durchgeführt werden. Welche OP-Technik in Frage kommt hängt massgeblich vom Verlauf der Fistel ab. Analfisteln, die sehr weit unten verlaufen und kein oder wenig Schließmuskelgewebe einschließen, werden in aller Regel einfach eröffnet (sog. lay-open Fistulotomie) und heilen dann immer offen aus. Verläuft der Fistelkanal jedoch weiter oben und schließt sehr viel Schliessmuskulatur ein, so kommen komplexere, rekonstruktive Operationen oder Plug-Operationen in Frage. Hauptproblem diesen Operationen ist jedoch, dass ein gewisses Risiko der ausbleibenden Heilung besteht.
Folgende Techniken kommen zur Anwendung
- Schliessmuskel-schonende Laserbehandlung (SiLaT)
- Schliessmuskel-schonender Fistel-Plug
- Verschluss der Fistel mittels Fadenligatur (LIFT)
- Verschluss der inneren Fistelöffnung mit Schleimhaut-Verschiebelappen (sog. Mucosaflap)
- Ausschneiden der gesamten Fistel (Fistulektomie)
- Aufschneiden der Fistel («lay-open» Fistulektomie)
- Verschluss der inneren Öffnung mit Clip
- Verschluss der Fistel mittels Paste
Spitalaufenthalt: 2 Tage bei komplexen Fällen mit Sphinkter-Rekonstruktion oder Schleimhaut-Lappen
